很多病人在牙齿缺失或缺损以后应该选择什么样的修复体存在很多困惑。修复体大体分为两大类,一是固定义齿(包括嵌体,瓷贴面,各种桩冠全冠,各类固定桥和种植义齿),二是可摘义齿(包括各种材料的局部义齿和全口义齿)。 一般来说当个别牙缺失大多数牙都还比较牢固的情况下最好的选择是做固定义齿(种植义齿或固定桥),种植义齿最大的好处是避免伤及其它的正常好牙,并且不会增加其它牙的负担,从而使所有留下的牙齿正常行使咀嚼功能。但是如果缺失牙部位牙槽骨吸收过重或者因为身体健康方面及经济上的原因不能做种植义齿就要考虑做常规固定桥修复了。只要缺牙不多周围的牙正常牢固,固定桥修复后的效果也是不错的,一般可以使用十年左右。唯一的缺点就是要磨除比较多的好牙。费用相对比较便宜。 另一种情况是缺失牙比较多或者缺失牙的后端没有自己的真牙了,剩下的牙又不太牢固,就比较适合做成可摘局部义齿 。这种义齿设计灵活,费用比较低,修理方便,适应症广范。是年纪大,身体条件差,经济能力不强且缺牙多、余留牙条件不太好的病人的最佳选择。缺点是咀嚼功能恢复的稍差,口腔内有异物感,摘戴义齿比较繁琐,对口腔卫生要求高。 还有一种情况就是全部牙齿都缺失了。唯一的方法就是制作全口义齿。如果剩下的牙床还比较丰满,常规制作就可以了。牙托可以选择不同的材料,人工牙也可以选择不同的硬度。但是如果牙床吸收特别严重,考虑到修复后义齿的固位力会很差也可以结合种植义齿来帮助其达到比较好的固位和稳定。 再有比较多的情况是牙冠的缺损比较大或者仅剩牙根,并且已经杀了神经,就要在牙根里打一个或几个桩,再用牙冠把牙冠恢复和保护起来,这种修复方法叫做桩冠。当然如果缺损不大只做牙冠就可以了,不必打桩,这种就叫全冠。 还有在前面的门牙变色或小的缺损,没有伤及牙神经,这种情况可以制作瓷贴面来进行修复,磨牙少,效果也很好。 病人缺牙的多少、缺牙位置、剩余牙的情况、身体情况、经济条件及各人的喜好都不相同,所以应该通过医生详细的检查并与病人充分沟通征得病人同意后再做最后决定。 本文系洪伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
好大夫网的开通为广大患者提供了另一个与医生交流咨询的平台,使患者能更方便顺畅的向各专业医生进行病情咨询,探讨疾病的治疗方案,无疑是一种特别好的寻医问药的方式。 但是在我们口腔修复专业的网上咨询中我发现一部分患者在咨询中抓不住重点,对病情描述不全面,应该有的检查资料和以往就诊记录不清楚或者没有提供,自己希望的修复意向也没有告诉医生。一定程度上影响到了医生对病情的判断和正确治疗方案的确定。基于这些情况我想告诉有镶牙需求的患者在网上咨询中一定要注意一下几点: 一. 患者的姓名,性别,年龄要告知清楚。 二. 主要病症(比如牙冠大部缺损,部分牙齿缺失或者全部牙齿缺失)包括所在部位,数量等要描述清楚。 三. 就诊经历。关于此病以往的就诊经历,治疗效果和相关记录如果有的话最好提供给医生。 四. 把自己对修复方式的要求或希望告诉医生。比如希望做种植修复,或者镶成活动假牙等提前告知医生,让医生根据你的情况判断后给出合理方案。 五. 如果有近期检查资料比如小牙片,全口牙片或者CT片最好都在网上展示给医生,如果缺损缺失牙是在前部也可以用手机拍照传给医生,以便医生更好的检查和判断给出更合理的修复方案。如果大家做好以上五点就能比较全面的把病情告诉给医生,医生也就能充分了解病情并依据病情给出合理的治疗建议和修复方案。减少更繁琐的询问和多次沟通,更有利于广大患者。
在多年的 临床工作中我们发现全口牙齿缺失时间比较长的患者由于后面槽牙的缺失以及咬合位置的无序状态大多形成了下颌前伸的不正常的咬合习惯。而且全部牙齿缺失后口腔内空间扩大造成舌体肥大给满口假牙修复后行使正常功能造成不利影响。 这种影响表现在患者习惯性的前伸咬合会造成上下满口假牙松动脱落,影响咀嚼和发音。舌体肥大也会造成义齿不稳定和发音不清楚即所谓“大舌头”。解决的方法一,是一定要对新制作的义齿有信心,按照医生的要求去适应新的义齿,并主动改变前伸咬合的不良习惯,尽量使用后面的磨牙咀嚼食物,少用或不用前牙切咬食物。二就是尽量多戴用全口假牙,让舌头逐步适应变小的口内空间,尽量不要去舔顶口内的假牙,学会平静的接收它适应它。另外初戴假牙因为异物的刺激会出现口水增多的现象,时间长了适应了这种情况就会消失。这样经过一段时间的调改和适应义齿就会慢慢成为你生活不可缺少的一个工具进而成为你身体的一部分为你的健康带来无限裨益。
我们知道一旦出现牙齿缺失的情况,无论是个别牙齿缺失还是很多牙齿甚至是全部牙齿缺失都应该尽快进行修复。否则不但会影响美观发音更会影响到咀嚼功能,进而影响到食物的消化和吸收,对身体造成伤害。 当然修复也分为固定义齿修复、活动义齿修复以及种植修复。无论是何种修复方式在修复前需要做的准备工作要求都是一样的。首先,在修复前应该看看口腔内还有没有需要拔除的残根残冠。坏的比较厉害缺损到牙龈以下比较深和牙根底部炎症比较厉害、范围大的残根残冠就应该尽快拔除。第二,就是看看剩下的牙有没有龋齿和比较严重的牙周病,龋齿在修复前应该进行治疗和充填,恢复牙齿的正常形态。比较轻的牙周病可以通过系统的牙周治疗保留患牙,比较严重的牙周病患牙也需要提前拔除,这样可以保证修复后义齿能行使比较长时期的功能。第三,在修复前应该对余留的牙齿进行彻底清洁,也就是要进行洁治,为后面的假牙修复创造一个良好的局部环境。第四,如果是准备做活动假牙还要仔细看看缺牙部位有没有特别尖锐的骨突,如果有的话镶牙后会造成义齿基托压迫骨突引起疼痛,所以镶牙前需要手术去除掉。所有以上四点都应该通过医生的仔细检查来做出修复前的准备方案,并在修复前一一完成。如果完成了上述修复前的准备工作再进行各种修复就一定会有比较好的修复效果。
比起金属烤瓷类固定修复体来说全瓷类固定修复体有以下优点: 1.美观性能更佳。因为全瓷冠修复体不含金属材料,具有半透明性,能比较好的恢复自然牙的外观,所以受到广大患者的喜爱。 2.对核磁共振检查结果无影响。各类金属或者金属烤瓷类固定修复体或多或少都会对临近区域的核磁共振检查结果产生影响,而全瓷类修复体无此类影响。 3.生物相容性好,对牙龈及口腔其它软组织无不良刺激。如果按照要求制成的全瓷类固定修复体能确保牙龈及其它相关口腔软组织的健康。 4.强度大,硬度高,达到一定厚度时不易破碎。比起金属烤瓷类修复体全瓷类修复体更不易咬裂和崩瓷。 5.全瓷类修复体因为其不含金属在X光检查中影响更小。
很多病人在镶牙以后就认为万事大吉了,不清楚也很少关注修复后义齿的维护。致使义齿的使用年限和效果受到很大影响,严重的还会引起本身牙和周围牙的健康。 对于可摘义齿来说保持义齿和剩余牙的卫生是特别重要的,除了每餐后要认真清洗义齿并漱口或刷牙外,还应该定期到医院复查调改,检查有没有龋齿,牙结石,并及时处置。一般在戴牙并调改合适后一年复查一次比较合适。夜间不戴的时候将假牙浸泡在凉开水中,如果义齿不干净了可以用义齿清洁片浸泡清洗,尽量不要长时间不戴,如果有不舒服来医院调改之前也应该戴上义齿吃一到两顿饭,这样医生就比较容易看清楚义齿的问题所在,调改起来就更精确了。 对于自己拿不下来的各类固定义齿来说保持修复体的卫生仍旧是第一重要的事。除了要认真刷牙外还要学会使用牙线,冲牙器,间隙刷等专用工具。也要定期复查,一般也是一年一次。检查修复体的边缘密合度、咬合和邻接情况,发现问题及时调改。这样通过医生和患者两方面的精心维护和调整让各类义齿尽量发挥最大和持久的功能。 本文系洪伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床修复工作中经常能看到一些病人做的弹性义齿(也可以归类于可摘义齿范畴)在其基托及树脂卡环范围之内牙龈或粘膜组织充血,有压迫痕迹,基牙牙龈退缩牙根暴露,给口腔内剩余的基牙带来了进一步的伤害,也影响了义齿的正常使用。 分析起来主要原因有两个: 1.义齿的适应症选择的不合适。一般讲这类义齿的优点是无金属卡环,所以美观,用在单颗牙缺失时基托体积小,病人舒适度高。其缺点是传统做法不设支托,在咬较硬食物时义齿易下沉,基托下的粘膜所承受的压力大;对义齿制作的要求高,树脂卡环和基托的位置及形态都要精心设计,如果设计不当就会对牙龈和粘膜造成伤害;再有就是不易修改和重衬,这与义齿主要含尼龙成分有关。我的临床经验是:单个前牙缺失,病人比较敏感又不愿种植和常规固定桥修复的可以 尝试做弹性义齿,如果是间隔缺失、缺隙前后都有基牙的病人要做弹性义齿必须设计支托,其唯一优点是美观好于常规可摘义齿。连续缺失及游离确失的病人最好不采用此类修复方式。 2.必须有高质量的加工制作单位,在医生精心设计的基础上完成精良的制作。对过大倒凹区和牙龈区域的树脂卡环或基托进行适当的缓冲,以免对牙龈和粘膜造成创伤。 3.定期进行复查。与常规可摘义齿一样弹性义齿也需要定期复查,发现问题及时调改或重新修复。 本文系洪伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。